Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement

Bereits im Jahr 2002 hat sich die Krankenhausleitung entschlossen, das vorhandene Qualitätsmanagementsystem nach dem KTQ-Verfahren zu systematisieren und eine Zertifizierung anzustreben.

Die KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) ist eine Gesellschaft, die von der Bundesärztekammer, der Deutschen Krankenhausgesellschaft, dem Deutschen Pflegerat, den Spitzenverbänden der Krankenkassen und dem Hartmannbund getragen wird und ein anspruchsvolles Zertifizierungsverfahren speziell für Krankenhäuser entwickelt hat.

Um ein Zertifikat zu erhalten, muss das Krankenhaus in einer so genannten Visitation nachweisen, dass es in den Kategorien

Patientenorientierung
Mitarbeiterorientierung
Sicherheit im Krankenhaus
Informationswesen
Krankenhausführung
Qualitätsmanagement

zahlreiche Qualitätsmerkmale umfassend erfüllt.

Die Visitation wird von drei Qualitätsexperten aus dem ärztlichen, pflegerischen und kaufmännischen Bereich anderer Krankenhäuser durchgeführt, die in mehreren Tagen zahlreiche Gespräche mit den Krankenhausmitarbeitern führen und die Stationen und Bereiche begehen.

Diesem Verfahren hat sich das Marienkrankenhaus erfolgreich unterzogen und damit im Juli 2005 das KTQ-Zertifikat für sein Qualitätsmanagement-System erworben.

Zusätzlich zu dieser externen Bewertung setzen wir verschiedene Methoden zur internen Bewertung des Qualitätsstands ein, hierzu gehören:

interne Visitationen
Begehungen
Qualitätsziele
Medical Review
Befragungen

die im Folgenden ausführlich dargestellt sind.


Interne Visitationen:
Im Rahmen so genannter interner Visitationen visitieren die Qualitätsmanager des Marienkrankenhauses entsprechend einer Jahresplanung zahlreiche Bereiche des Hauses. Die Ergebnisse und Verbesserungsvorschläge werden in einem Visitationsprotokoll zusammengefasst.

Begehungen:
Im Marienkrankenhaus finden regelmäßig interne und externe Begehungen statt, z.B. durch die Hygienefachkraft, behördliche und interne Begehungen zum Arbeitsschutz, Begehungen der Küche durch das Gesundheitsamt usw. Qualitätsziele: Das Marienkrankenhaus hat ein umfassendes Zielplanungssystem entwickelt. Durch die Formulierung von über hundert strategischen und operativen Kennzahlen können messbare Qualitätsziele geplant und regelmäßig intern bewertet werden.

Medical Review:
Mit dem Verfahren des Medical Review werden die Ergebnisse der externen Qualitätssicherung durch die Qualitätsmanager aufbereitet, durch die Chefärzte interpretiert, kommentiert und Verbesserungsmaßnahmen abgeleitet und durch die Krankenhausleitung bewertet.

Befragungen:
Das Marienkrankenhaus hat in 2001 eine erste umfassende Patientenbefragung durchgeführt, die in 2004 wiederholt wurde. Zusätzlich wurden Teilbefragungen bei den Patienten durchgeführt.
Weiterhin werden auch themenbezogene Mitarbeiterbefragungen, z.B. zu Mitarbeiteridentifikationskarten oder zum Leitbild, durchgeführt.


Gesetzlicher Qualitätsbericht nach § 137 SGB V (PDF)

KTQ-Qualitätsbericht (PDF)




Hamburger Kliniken legen gemeinsam Qualität ihrer Behandlung offen

Auf der neuen Internet-Website www.hamburger-krankenhausspiegel.de hat sich ein großer Teil der verantwortungsbewussten Kliniken der Hansestadt zusammengeschlossen, um gemeinsam die Qualität ihrer Behandlungen offen zu legen. Mit diesem bislang einmaligen Service haben Patienten, Angehörige und einweisende Ärzte von heute an die Möglichkeit, sich ausführlich über die Qualitätsergebnisse ausgewählter Therapieverfahren zu informieren.