Blasentumore (Urothelkarzinom)

Grundsätzlich können zwei Gruppen von Blasentumoren unterschieden werden:

1. Oberflächliche Blasentumore
2. Wand-infiltrierende (muskel-invasive) Blasentumore

Die Diagnose eines Blasentumors wird klassischerweise mithilfe einer Blasenspiegelung gestellt. Nachfolgend erfolgt eine sog. Transurethrale Resektion der Blase (TUR-B). Hierbei wird der Tumor, wenn immer möglich, vollständig entfernt und das Gewebe wird zur feingeweblichen Aufarbeitung eingesandt. Hierdurch kann die Diagnose gesichert werden und gleichzeitig die Art (Gruppen s.o.) und Aggressivität des Tumors festgestellt werden. Zur verbesserten Darstellung des Tumorbefunds setzen wir modernste Formen der intraoperativen Visualisierung mit photodynamischer Diagnostik (u.a. HEXVIX® und Narrow Band Imaging (NBI)) ein. Der Stellenwert wurde von Prof. Rink in einem wissenschaftlichen Artikel zusammengefasst.

Die Mehrheit aller Blasentumore fällt beim erstmaligen Auftreten in die Gruppe der oberflächlichen Tumore. Diese Tumore können in einer Vielzahl der Fälle durch eine Resektion (TURB) - zum Teil als wiederholte - Resektionen behandelt werden (siehe oben). Dabei kann die Blase erhalten werden und muss nicht entfernt werden. Allerdings können Blasentumore wiederkehren, so dass nachfolgend eine regelmäßige Kontrolle erforderlich ist. In bestimmten Fällen wird eine sog. Instillationstherapie durchgeführt. Dabei werden Medikamente oder Immuntherapeutika in die Blase über einen Katheter eingebracht, wo sie lediglich lokal wirken und dadurch die Wahrscheinlichkeit des Widerkehrens eines Tumors reduzieren können.

Wenn ein Blasentumor wand-infiltrierend (muskel-invasiv) ist, liegt meistens eine aggressive Form des Blasenkrebs vor. Diese Tumore besitzen ein erhöhtes Risiko zu streuen und dadurch Tochtergeschwülste bilden zu können. Daher bedarf es für eine Heilung häufig einer umfassende Totaloperation. Die sog. Radikale Zystektomie (Entfernung der Harnblase) einschließlich Entfernung der Lymphknoten im Beckenbereich stellt dabei den Goldstandard dar. Üblicherweise werden dabei zudem die Nachbarorgane (beim Mann z.B. die Prostata; bei der Frau u.a. die Gebärmutter und Eierstöcke) mitentfernt.

Eine Blasenteilentfernung oder andere organerhaltende Operationen sind nur äußerst selten und in stark selektionierten Fällen möglich.

In unserer Klinik bieten wir Ihnen alle gängigen Formen der Harnableitung an. Die häufigsten Formen einer Harnableitung sind die kontinente Neoblase und das inkontinente Conduit (Stoma) aus Dünndarm, sowie die Anlage von Harnleiter-Hautfisteln.

In unserer Sprechstunde besprechen wir mit Ihnen und Ihren Angehörigen die verschiedenen Therapiemöglichkeiten. Ziel ist es eine individuelle Therapieplanung vorzunehmen, wobei wir Ihre Befunde und persönliche Situation einbeziehen. Die oberste Priorität hat die Heilung der Tumorerkrankung, wobei wir dies mit bestmöglicher, hoher Lebensqualität vereinen möchten.

Hier werden Sie zur internationalen Wissenschaftsdatenbank weitergeleitet, wo Sie einen Überblick über die wissenschaftlichen Arbeiten von Prof. Rink zum Thema Blasenkrebs erhalten.