Ösophaguskarzinom

Der Speiseröhrenkrebs (Ösophaguskarzinom) tritt fünf Mal häufiger bei Männern als bei Frauen auf. In Abhängigkeit von dem Ort seines Entstehens werden zwei Tumortypen unterschieden: das Plattenepithel-Karzinom entsteht im oberen und mittleren Speiseröhrenanteil. Das Adeno-Karzinom entsteht im unteren Speiseröhrendrittel. Wir behandeln Speiseröhrenkrebs multimodal in unserem Speiseröhrenzentrum.

Ursachen

In der Entstehung sind eine Vielzahl von Faktoren zu diskutieren. Dazu gehören Nikotinabusus, erhöhter Alkoholkonsum, die regelmäßige Konsum von Nitrosaminen sowie chronische Reizzustände wie der Reflux (Sodbrennen).

Symptome

Zu den am häufigsten geäußerten Symptomen gehören Schluckbeschwerden, zunächste für feste Speisen, die in der Speiseröhre „stecken bleiben“. Inappetenz und Gewichtsabnahme werden ebenso geäußert.

Diagnosestellung

Zu den Untersuchungen gehören die Spiegelung der Speiseröhre und des Magens, evtl. ergänzt durch eine Ultraschalluntersuchung . Die Computertomographie des Brustkorbes und Oberbauches ist obligat, um die Ausdehnung der Erkrankung festzustellen.

Behandlung

Nach Vorliegen aller Untersuchungsergebnisse wird in der Interdisziplinären Tumorkonferenz das Vorgehen abgestimmt.

Je nach Art und Lokalisation der Erkrankung kann die Behandlung in einer kombinierten Strahlen- und Chemotherapie bestehen. Bei Tumoren der unteren Speiseröhre kommt auch eine Operation in Frage. Die moderne Therapie des Speiseröhrenkrebses erfolgt in enger Abstimmung der beteiligten Spezialisten aus Gastroenterologie, Pathologie, Onkologie, Strahlentherapie und Chirurgie.

Magenkarzinom

Bösartige Tumoren des Magens treten bei Männern doppelt so häufig auf als bei Frauen.

Ursachen

Risikofaktoren für die Entstehung eines Magentumors sind vielfältig. Neben erblichen Faktoren sind chronische Entzündungen, wie durch Helicobacter pylori hervorgerufen, anzusehen.

Symptome

Erkrankte Patienten klagen häufig über Völlegefühl, Appetit- und Gewichtsverlust, eventuell Schmerzen im Oberbauch oder schwarzen Stuhl.

Diagnosestellung

Zu den Untersuchungen gehören die Spiegelung der Speiseröhre und des Magens, evtl. ergänzt durch eine Ultraschalluntersuchung. Die Computertomographie des Brustkorbes und Oberbauches ist obligat, um die Ausdehnung der Erkrankung festzustellen.

Behandlung

Nach Vorliegen aller Untersuchungsergebnisse wird in der Interdisziplinären Tumorkonferenz das Vorgehen abgestimmt.

Je nach Stadium der Erkrankung kann die Behandlung zunächst in einer Chemotherapie bestehen. Nach einigen Therapiezyklen folgt dann die Operation, eventuell gefolgt von weiteren Chemotherapie-Zyklen. Die moderne Therapie des Magenkrebses erfolgt in enger Abstimmung der beteiligten Spezialisten aus Gastroenterologie, Onkologie, Pathologie und Chirurgie.

Pankreaskarzinom

Das Pankreaskarzinom ist die vierthäufigste Tumorerkrankung bei Männern und Frauen.

Ursachen

Eine exakte Ursache für die Entstehung des Bauchspeicheldrüsenkrebses ist bisher nicht bekannt. Risikofaktoren, die das Entstehungsrisiko erhöhen, sind jedoch regelmäßiger und hoher Alkoholkonsum sowie Nikotinabusus.

Symptome

Erkrankte Patienten entwickeln bei Tumoren im Kopf der Bauchspeicheldrüse eine schmerzlose Gelbsucht. Diese äußert sich in einer langsamen Gelbfärbung der Bindehaut der Augen, später der Haut, und wird häufig zuerst von den Angehörigen beobachtet. Im Allgemeinen klagen die Patienten häufig über Völlegefühl, Appetit- und Gewichtsverlust. Tumoren des Bauchspeisendrüsenkörpers oder –schwanzbereiches werden häufig erst durch Bauch- und Rückenschmerzen symptomatisch.

Diagnosestellung

Zu den Untersuchungen gehören die Spiegelung der Speiseröhre und des Magens, evtl. ergänzt durch eine Ultraschalluntersuchung. Die Computertomographie des Brustkorbes und Oberbauches ist obligat, um die Ausdehnung der Erkrankung festzustellen.

Behandlung

Nach Vorliegen aller Untersuchungsergebnisse wird in der Interdisziplinären Tumorkonferenz das Vorgehen abgestimmt.

Therapieoptionen bestehen in der Operation und der medikamentösen Therapie. Was im Einzelfall empfohlen wird, hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Die Empfehlung erfolgt in enger Abstimmung der beteiligten Spezialisten aus Gastroenterologie, Onkologie, Pathologie und Chirurgie.

Leisten- und Bauchwandbruch

Bei einem Leisten- und Bauchwandbruch tritt ein Teil des Bauchfells durch eine „Schwachstelle“ der Bauchdecke nach außen. In der Regel treten diese Brüche in der Leisten- und Nabelgegend auf, die inneren Organe des Bauches (z. B. Darmeingeweide) durchbrechen die Bauchwand und wölben diese nach außen. Bei Nichtbehandlung kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wie Darmverschluss (Ileus), Darmdurchbruch oder der lebensbedrohlichen Bauchfellentzündung (Peritonitis).

Symptome

Zu den typischen Symptomen zählt sowohl bei Männern als auch bei Frauen ein Ziehen oder Brennen in der Leistengegend. Dieses tritt häufig während starker körperlicher Belastungen (z. B. Sport) oder im Anschluss auf. Zudem beobachten einige Patienten eine Vorwölbung des Bauches in der Leisten- oder Nabelregion.

Ursachen

Als mögliche Ursache für Leisten- und Bauchwandbrüche wird eine angeborene Bindegewebsschwäche angenommen. Die genaue Ursache ist jedoch unklar. Allerdings scheint körperliche Belastung kein Risikofaktor zu sein.

Diagnose

Im Falle eines Verdachts auf einen Leistenbruch begutachtet einer unserer Ärzte die Leistenregion durch eine Sicht- und Tastuntersuchung.

Behandlung

Die überwiegende Anzahl der Leisten- und Bauchwandbrüche sind zwar ungefährlich, heilen jedoch nicht selbstständig ab und können ambulant behandelt werden. Zum Einsatz kommen verschiedene Operationsverfahren, die sich an den individuellen Patientenanforderungen orientieren.

Eine Möglichkeit der Bruchoperation liegt in der Verstärkung der Hinterwand des Leistenkanals. Dabei werden spezifische Schichten der Bauchwand zunächst getrennt, um sie anschließend durch doppelte Nähte zu fixieren und zu verstärken (Operation nach Shouldice). Das Einnähen von Kunststoffnetzen ermöglicht es, den Leistenkanal zu verstärken, und wird als operative Therapie im Marienkrankenhaus eingesetzt. Ergänzend kann eine weitere Netzplatte eingesetzt werden, um den Bruch zu schließen.

Darüber hinaus besteht die Möglichkeit mittels einer Bauchspiegelung (Laparoskopie) das Netz über dem Bruch zu platzieren. Mittels dieser minimal-invasiven Operationstechnik kann das Kunststoffnetz entweder über der Austrittsstelle des Bruchs (Bruchpforte) mit Metallclips (TAPP-Methode) befestigt oder unter Weglassung der Clips und Nähte (TEPP-Technik) zwischen die Muskulatur und das Bauchfell eingebracht werden.

Akute Blinddarmentzündung

Die Blinddarmentzündung (Appendizitis) zählt zu den häufigsten Erkrankungen des Bauchraumes und tritt zumeist bei Erwachsenen im Alter zwischen Anfang 20 und Ende 30 auf.

Symptome

Im Falle einer akuten Blinddarmentzündung  treten Schmerzen im rechten Unterbauch auf, die von weiteren unspezifischen Symptomen begleitet werden können.

Ursachen

Ursächlich für die Blinddarmentzündung ist eine Entzündung des Wurmfortsatzes. Diese kleine Aussackung befindet sich am Ende des Dickdarms und hat im Normalzustand die Größe eines Kinderfingers.

Diagnose

Der behandelnde Arzt klärt im Patientengespräch die Form und Dauer der Beschwerden und nimmt für weitere Laborwerte eine Blutprobe. Durch Tastuntersuchungen des Unterbauches können spezifische Schmerzpunkte erspürt und zur Diagnosestellung herangezogen werden. Um weitere Ursachen auszuschließen, kann eine Harnuntersuchung und bei Frauen eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt werden.

Behandlung

Eine Appendizitis wird durch eine herkömmliche Operation mit Bauchschnitt oder in einer operativen Bauchspiegelung behandelt. Mithilfe der letztgenannten minimal-invasiven Operationsmethode ist es möglich den Wurmfortsatz über kleine Bauchschnitte unter Einsatz des Laparoskops zu entfernen.

Gallenblasenentzündung

Die akute und schmerzhafte Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) wird in mehr als 90 Prozent der Fälle durch Gallensteine hervorgerufen und ist weit verbreitet. Zwischen 10 bis 15 Prozent der deutschen Bevölkerung gelten als Gallensteinträger, darunter mehrheitlich Frauen.

Symptome

Am häufigsten verspüren Patienten heftige Schmerzen im rechten Oberbauch oder krampfartige Schmerzen unter dem rechten Rippenbogen (Gallenkolik), die beide  begleitet werden können von Brechreiz und Übelkeit, blasser Haut und Schweißausbrüchen. Durch den Verzehr von fetthaltiger Nahrung werden diese Beschwerden meistens verstärkt. In selteneren Fällen führt ein Verschluss des Gallengangs durch die Gallensteine zu einer Aufstauung (Cholestase).

Ursachen

Aus dem konzentrierten Verdauungssaft der Galle können sich feste, kristallisierte Gallensteine bilden, die sich direkt in der Gallenblase oder im Gallengang absetzen und jeweils den freien Abfluss der Gallenflüssigkeit verhindern. Der aufgestaute Gallensaft führt dann zu Koliken und Entzündungen.

Diagnose

Eine Ultraschalluntersuchung liefert erste Erkenntnisse, ob sich ein oder mehrere Steine in den Gallenwegen abgesetzt haben oder die Gallenblase Veränderungen aufweist. Ergänzt wird die präzise Diagnosestellung durch die Ergebnisse weiterer Laboruntersuchungen.

Behandlung

Das Behandlungsspektrum bei der Gallenblasenentzündung bietet mehrere Möglichkeiten an, die vom Beschwerdebild des Patienten abhängen. Zunächst kann eine medikamentöse Auflösung der Steine oder eine Zertrümmerung der Steine durch Stoßwellen zur Beschwerdefreiheit führen. Allerdings können sich stets neue Steine nachbilden. In einer Vielzahl von Fällen provozieren die Gallensteine wiederkehrende, zunehmende Beschwerden, dann stellt eine Gallenblasen-Operation (Cholezystektomie) eine wirksame Behandlung dar, die mittels einer minimal-invasiven Operationsmethode ohne großen Bauchschnitt durchgeführt werden kann.

Schilddrüsenfehlfunktion

Die Schilddrüse sitzt im vorderen Halsbereich. Das kleine Organ in Form eines Schmetterlings ist an wichtigen hormonellen Funktionen beteiligt, welche Auswirkungen auf den gesamten Körper haben. Schilddrüsenhormone beeinflussen das Wachstum, den Kreislauf und Stoffwechsel aber auch die Psyche.

Fast jeder Dritte Deutsche ist oder war bereits von einer Schilddrüsenerkrankung betroffen. Häufige Ursache ist eine Fehlregulierung der Hormonversorgung. Dabei Unterscheidet man zwischen einer Unterversorgung (Hypothyreose) und einer Überfunktion (Hyperthyreose) der Schilddrüse.

Symptome

Die Merkmale und Symptome Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) ähneln Erscheinungen anderer Erkrankungen und können sich über einen langen Zeitraum entwickeln, so dass Betroffene häufig erst spät von der wirklichen Ursache erfahren. Symptome wie Depressionen und Antriebslosigkeit, Müdigkeit und Schwäche, Muskel-und Knochenschmerzen sowie Kälteempfindlichkeit können auftreten.

Weniger weit verbreitet ist die die Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion). Zu üblichen Symptomen gehören vermehrtes Schwitzen, Nervosität, ein schneller Herzschlag, Konzentrationsschwäche, Gewichtsverlust oder Schlafstörungen.

Ursachen

Ursachen einer Überfunktion ist meist die Krankheit Morbus Basedow (Erkrankung des Autoimmunsystems). Diese wird vererbt, kann aber auch durch eine Virusinfektion ausgelöst werden. Daneben kann auch Jodmangel für eine Überfunktion und Kropfbildung verantwortlich sein. Eine Unterfunktion ist oftmals die Folge einer chronischen Entzündung, kann aber auch wie die Überfunktion angeboren sein.

Diagnose

Zur Stellung einer Diagnose wird einer unserer  Ärzte zunächst ein ausführliches Gespräch mit Ihnen führen. Danach folgt eine gründliche körperliche Untersuchung, Blutuntersuchung, Ultraschalluntersuchung, EKG, Kontrolle der Augen und Szintigraphie (Injektion von radioaktivem Stoff). Diese Methoden dienen dazu, Entzündungen und Knoten zu erkennen, Antikörper, Hormone und Gewebestörungen nachzuweisen sowie Veränderungen der Schilddrüse  zu erkennen.

Behandlung

Während eine Schilddrüsenunterfunktion nur medikamentös behandelt wird, kann eine Überfunktion mehrfach behandelt werden. Medikamente (Thyreostatika) in Verbindung mit radioaktivem Jod hemmen die Bildung von Schilddrüsenhormonen und normalisieren den Stoffwechsel. Damit eine Medikamenteneinnahme nicht lebenslang notwendig ist, wird operativ Gewebe entfernt, welches die Jodabgabe reduziert. Nach dieser Therapie lässt sich bei Patienten häufig eine Schilddrüsenunterversorgung  feststellen, welche mit Hormonen behoben wird.

Nach der Behandlung können Patienten ein normales Leben ohne Komplikationen oder Einschränkungen führen.

Die Gefäßchirurgie ist eine eigenständige Fachabteilung und Teil der interdisziplinären Gefäßmedizin am Marienkrankenhaus Hamburg. Unsere gefäßchirurgischen Expertinnen und Experten unter der Leitung von Dr. med. Burkhard Riefel stehen Ihnen bei all Ihren Fragen zum Thema Gefäßerkrankungen mit ihrem Wissen und ihrer Erfahrung zur Seite. 

Am häufigsten werden Menschen mit Durchblutungsstörungen (u.a. Schaufensterkrankheit) und Patienten mit schlecht heilenden Wunden behandelt (z.B. diabetischer Fuß). Die Therapie hat sich dabei in den letzten Jahren zunehmend gewandelt, so dass immer schonender vorgegangen werden kann. Speziell die Therapie von früher sehr aufwändig zu behandelnden Verschlüssen der Unterschenkelgefäße hat durch die modernen Verfahren große Fortschritte gemacht.

Lesen Sie hier weitere Informationen.

Darmkrebs ist eine der häufigsten bösartigen Tumorerkrankungen. Nach Schätzungen erkranken pro Jahr in Deutschland 57.000 Menschen an Darmkrebs. Das Risiko, Darmkrebs zu erleiden, steigt nach dem 40. Lebensjahr deutlich an. Bei Männern liegt das mittlere Erkrankungsalter bei 67 Jahren, Frauen sind im Mittel zum Diagnosezeitpunkt 72 Jahre alt. Je früher Darmkrebs erkannt wird, desto höher sind die Heilungschancen. Patienten mit Darmkrebs behandeln wir nach den neuesten wissenschaftlichen Leitlinien in unserem Darmzentrum. 

Bösartige Erkrankungen der Lunge gehören zu den häufigen Krebserkrankungen. In den letzten Jahren ist zu beobachten, dass es nicht nur eine Erkrankung des Mannes ist, sondern in zunehmendem Maße auch bei Frauen  diagnostiziert wird. Die hohe Sterblichkeit der Erkrankung liegt nicht zuletzt an der späten Diagnosestellung.

Symptome

Zu den typischen Symptomen zählt sowohl bei Männern als auch Frauen neu aufgetretener Husten, eventuell mit Nachweis von Blutspuren im ausgehusteten Material. Unspezifische Symptome sind Luftnot, Gewichtsabnahme und ein Leistungsknick.

Ursachen

Als mögliche Ursache für das Auftreten eines bösartigen Lungentumors steht unter den Risikofaktoren das Zigarettenrauchen an erster Stelle. Weitere Faktoren werden diskutiert, sind jedoch in ihrem Stellenwert lange nicht so bedeutsam wie das Rauchen.

Diagnose

Besteht der Verdacht auf einen Lungentumor, sollte unverzüglich ein Röntgenbild der Lunge, gegebenenfalls gefolgt von einer Computertomographie des Brustkorbes und der Oberbauchorgane angefertigt werden. Anschließend sollte ohne Zeitverzögerung ein Thoraxchirurg aufgesucht werden.

Behandlung

Nachdem alle notwendigen Untersuchungen durchgeführt worden sind, wird die Behandlungsentscheidung in der interdisziplinären Tumorkonferenz getroffen und dem Patienten erläutert. Zur Verfügung stehen die Operation, die Chemo- und die Strahlentherapie. Je nach zugrundeliegendem Gewebetyp, dem Ausbreitungszustand und dem Allgemeinzustand wird ein für den Patienten optimales Behandlungsverfahren zusammengestellt.