Vulvakrebs (Vulvakarzinom)

Das Vulvakarzinom, ist eine seltene Krebserkrankung des äußeren weiblichen Geschlechtorgans. Dies beinhaltet die Schamlippen, den Venushügel, die Klitoris und den Scheideneingang.

Ursachen

Es gibt Typen des Vulvakarzinoms, die aufgrund einer HPV-Entzündung entstehen. Weitere Risikofaktoren sind z. B. der Nikotinabusus. Manche Vulvakarzinome entstehen auf Vorläufererkrankungen wie z. B. dem Lichen sclerosus oder der Leukoplakie der Vulva.

Symptome

Häufig  besteht seit Jahren ein chronischer Juckreiz der Vulva. Es können auch an der Haut rötliche, derbe, erhabene Herde entstehen.  In weit fortgeschrittenem Stadium bemerken die Patientinnen Lymphknotenschwellung in der Leiste. Ein blumenkohlartiges Wachstum am Scheideneingang kann ebenfalls nach langer Zeit auftreten. 

Diagnostik

Bei dringendem Verdacht auf ein Vulvakrebs ist die gezielte Probeentnahme zur feingeweblichen Untersuchung durch den Pathologen des am Scheideneingang veränderten Bezirks nötig. Dies dient auch zur weiteren Therapieplanung. Gelegentlich sind weitere Untersuchungen wie Spiegelung der Blase oder der Enddarms nötig.

Therapie

An erster Stelle steht die operative Therapie, bei dem der erkrankte Bereich im Gesunden entfernt wird. Fernerhin werden Lymphknoten in der Leiste entfernt, wenn es das Stadium erfordert. In manchen frühen Stadien kann auf die ausgedehnte Entfernung von sämtlichen Leistenlymphknoten verzichtet werden indem lediglich der Wächterlymphknoten (wie beim Brustkrebs in der Achselhöhle) dargestellt und anschließend entfernt wird. Nur wenn dieser befallen wäre, müßten dann die Leistenlymphknoten vollständig entfernt werden.  Anschließend werden alle Ergebnisse, wie auch bei sämtlichen anderen Krebserkrankungen, in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz besprochen. Es werden Empfehlungen hinsichtlich der weiteren adjuvanten Therapie wie z.B. Bestrahlung und Chemotherapie diskutiert und abgegeben. 

Nachsorge

Rückfälle der Krebserkrankung der Vulva sind selten, dennoch müssen die Patientinnen engmaschig kontrolliert werden, da Rezidive sich besonders im Lymphknotenbefall  manifestieren können. Die Nachsorge erfolgt durch die allgemeine klinische Untersuchung beim Frauenarzt, ggf. die Abstrichentnahme sowie Kolposkopie der Vulva.