Klinik für Gastroenterologie

Bei Engstellen in der Speiseröhre oder im Magen-Darm-Trakt – zum Beispiel durch Entzündungen oder Tumore – ist eine normale Ernährung oft nicht mehr möglich. In solchen Fällen kann durch eine endoskopisch gesteuerte Erweiterung die Passage wiederhergestellt werden. Dazu werden spezielle Dehnungsstäbe (Dilatationsstäbe) oder Ballons eingesetzt, um die Engstelle zu weiten. Bei bösartigen Tumoren können zusätzlich Stents – feine Röhrchen aus Metallgeflecht – endoskopisch eingesetzt werden. So wird die Ernährung wieder ermöglicht.

Mit der Endosonografie – einer speziellen Form der Endoskopie mit einem Ultraschallkopf an der Spitze – lassen sich schwer zugängliche Organe wie Lymphknoten oder die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) gezielt untersuchen. Dabei können mit einer feinen Nadel Gewebeproben entnommen werden. Die Untersuchung erfolgt unter einer Schlafmedikation, sodass Sie als Patientin oder Patient keine Schmerzen spüren. Die entnommenen Proben werden anschließend von unseren Pathologinnen, Pathologen und Onkologinnen oder Onkologen ausgewertet, um gemeinsam das bestmögliche Behandlungskonzept für Sie zu erstellen.

Polypen können im gesamten Magen-Darm-Trakt auftreten, besonders häufig jedoch im Dickdarm. Da sie sich mit der Zeit zu einem bösartigen Tumor entwickeln können, sollten sie endoskopisch entfernt werden. Dies geschieht sicher und schonend mithilfe einer elektrischen Schlinge. Auch sehr große Polypen können von erfahrenen Untersucherinnen oder Untersuchern ohne Operation entfernt werden. Dafür wird zunächst eine Flüssigkeit unter den Polypen gespritzt, sodass er sich von der Darmwand abhebt. Anschließend kann er großflächig abgetragen werden. Wegen möglicher Blutungen wird dieser Eingriff unter stationären Bedingungen durchgeführt.

Gallensteine entstehen in der Gallenblase. Sie können in den Gallengang wandern und dort starke Schmerzen verursachen – man spricht dann von einer Gallenkolik. Mithilfe einer Endoskopie kann der Gallengang aufgesucht werden. Die Steine lassen sich dabei durch einen mikrochirurgischen Eingriff entfernen. So kann auf eine große Operation verzichtet werden – ein schonendes Verfahren für die Patientin oder den Patienten.

Selten können Infektionen an der Leber zu Abszessen führen – das sind eitrige Entzündungsherde im Lebergewebe. Mithilfe einer feinen Nadel und einer Drainage, die unter Ultraschallkontrolle (Sonografie) eingebracht wird, lassen sich solche Abszesse schonend behandeln – ganz ohne größere Operation.

In Zusammenarbeit mit unserer interventionellen Radiologie bieten wir spezielle Drainageverfahren der Gallenwege (PTCD) und der Blutversorgung der Leber bei schwerer Leberzirrhose (TIPS) an. Diese Eingriffe werden unter stationären Bedingungen sicher durchgeführt.

Die endoskopische Blutstillung erfolgt durch die Unterspritzung mit feinsten Nadeln und einem blutstillenden Medikament (zum Beispiel Suprarenin). Zusätzlich können kleine Metallclips über das Endoskop gesetzt werden, um das Gewebe zusammenzuziehen und die Blutung sicher zu stoppen. So lassen sich aufwändige und belastende Bauchoperationen vermeiden.

Das Verschließen von Krampfadern an der Speiseröhre erfordert besondere Erfahrung und ist heute endoskopisch möglich. Solche Krampfadern entstehen meist bei schwerer Leberschädigung. Zur Behandlung kommen verschiedene Substanzen wie Aethoxysklerol oder Histoacryl zum Einsatz. In den meisten Fällen werden die Krampfadern jedoch mit Gummibandligaturen behandelt, da dieses Verfahren weniger Komplikationen verursacht und wirksamer ist.

Beim Auftreten einer Blutung im Magen-Darm-Trakt gibt es verschiedene Metall-Clips, mit denen man Blutungen endoskopisch gesteuert effizient stillen kann. Diese Verfahren, insbesondere auch die OTSC-Clips, sind in unserer Notfallversorgung etabliert.

Mit der Gummibandligatur lassen sich Blutungen an der Speiseröhre als auch an den Hämorrhoiden effizient stillen. Mit einem kleinen Minigummiband werden blutende Krampfadern abgeschnürt und sicher verödet.

Mit der Argon-Plasma-Koagulation (APC-Therapie) werden Blutungen mit Hochfrequenzstrom berührungfrei durchaus strömendes Argongas behandelt. Damit lassen sich auch Engstellen durch ein Tumorwachstum wieder aufweiten. Der Tumor selbst lässt sich nur bedingt zurückdrängen.

Wenn durch eine Erkrankung die normale Ernährung nicht mehr möglich ist, kann endoskopisch eine Magensonde durch die Bauchhaut in den Magen gelegt werden. Das geschieht im Rahmen einer Magenspiegelung. Der Patient oder die Patientin wird dabei in einen kurzen Schlaf versetzt und hat keine Schmerzen. Wenn sich der Zustand verbessert, kann die Ernährungssonde problemlos wieder entfernt werden. Eine künstliche Ernährung über eine sogenannte PEG-Sonde sollte jedoch nicht bei sterbenden Patientinnen oder Patienten eingesetzt werden, da sie das Leiden nur verlängern würde.

Sollte es durch eine Tumorerkrankung zu einem Verschluss in der Speiseröhre, im Magen oder im Zwölffingerdarm kommen, können kleine Metallstents (Röhren aus feinem Metallgeflecht) endoskopisch eingesetzt werden. So wird die Ernährung wieder möglich. Auch verschlossene Gallenwege lassen sich auf diese Weise wieder öffnen.